留学回国人员左边()右边安置交流登记表

　　

填表时间:编号:

　　

姓名

　　

性别

　　

出生年月日

　　

照片(一寸)

　　

(汉语拼音)

　　

民族

　　

婚姻状况

　　

出生地

　　

籍贯

　　

现户籍地址

　　

邮编

　　

管辖公安派出所

　　

身份证号码

　　

现户籍情况

　　

出

　　

国

　　

前

　　

最后学历/学位

　　

毕业学校和时间

　　

所学专业

　　

有无工作经验

　　

参加党派及时间

　　

外语语种及水平

　　

留学后学历/学位

　　

授予国家和单位

　　

获国外居留权的国别

　　

授予最高学历/学位

　　

授予的时间

　　

定居

　　

申请

　　

单位

　　

情况

　　

工作单位

　　

单位类型

　　

所属行业

　　

现职务(技术)

　　

单位地址

　　

电话

　　

传真

　　

邮编

　　

参加团体

　　

组织关系是否恢复

　　

进沪户籍报入地址

　　

户籍管辖公安派出所

　　

居住证办理情况

　　

***有效年限

　　

***延续年限

　　

简历

　　

(自中

　　

学开始

　　

填起)

　　

国(境)

　　

外留

　　

学经历

　　

留学学校

　　

出国日期

　　

学****期限

　　

学****专业(研究方向)

　　

导师姓名

　　

选派单位

　　

留学类别

　　

工

　　

作

　　

经

　　

历

　　

国内或国外

　　

时间

　　

所在单位

　　

单位性质

　　

职务/职称

　　

科技获

　　

奖及专利

　　

︵

　　

主要研

　　

究成果

　　

︶

　　

名称

　　

等级

　　

授予或批准机关(机构)名称

　　

时间

　　

主要论

　　

文及著作

　　

名称

　　

发表形式及等级(国际﹑国内﹑部省)

　　

时间

　　

︵

　　

译著

　　

︶

　　

配偶及子女随迁/随归情况

　　

称谓

　　

姓名

　　

出生年月

　　

参加党派

　　

名称

　　

学历学位

　　

工作单位及职务

　　

随归/迁

　　

户籍情况

　　

国籍

　　

身份证件类别

　　

身份证件号码

　　

接收单位

　　

迁出地派出所

　　

迁出地地址

　　

入户地址

　　

户籍派出所

　　

家庭

　　

成员

　　

及

　　

主要

　　

社会

　　

关系

　　

称谓

　　

姓名

　　

出生年月

　　

参加党派名称

　　

文化程度

　　

工作单位及职务

　　

奖

　　

惩

　　

情

　　

况

　　

原

　　

用

　　

人

　　

单

　　

位

　　

的

　　

意

　　

见

　　

接

　　

受

　　

单

　　

位

　　

的

　　

意

　　

见

　　

备

　　

注

　　

填表人

　　

联系电话

　　

接受单位联系人

　　

电话

　　

本人承诺所提供的以上信息是真实、准确的,并愿意承担相应的左边法律右边责任。

　　

申请人签名:

　　

日期: