2023-06-300次浏览来源：网络
纸质病案安全解决方案 深圳市广东省深圳市人民医院病案室林佩珊陈彩霞*林素琼王振昌于伟伟 摘要:通过采用可长期保存、重复使用、操作简便的真空包装技术,解决病案在保存过程中受潮湿、霉菌、灰尘、有害气体、虫害、水灾等等不利因素的影响,节省病案库房的利用空间,更好的保管病案资料。 病案的储存和保管在病案管理工作中是一个全球性的问题。通常认为,只要医疗、左边法律右边、科研和教学需要,病案就应该保存,但由于病案数量无止境的发展与其储存的空间紧张形成了突出的一对矛盾。随着病案在社会各个领域各个方面作用的突出,病案与国家档案、人事档案、文书档案等同属必须认真予以保管的档案,特别是出于左边法律右边和科研作用的考虑,住院病案应永久保存。 然而病案的保存受到多方面的影响,潮湿、霉菌、灰尘、有害气体、虫害等等因素都会对病案的保管带来不利的影响。病案存储空间严重不足各医院经过多年的积累,病案数量不断增加,为存放大量的纸质病案,占用医院一定的存储空间。 为了节省病案库房的利用空间,更好的保管病案资料,对较早的病案可进行缩微数字化处理,数字化后,纸质档案的利用率大大降低,除了出庭作证必须出示纸质档案原件等特殊情况外,数字档案几乎完全可以替代纸质档案提供利用。经过缩微或光盘保存的病案,可以进行装箱打包,对于这些装箱后的病案的保存,经过长期的研究探索,我院采用了可长期保存、重复使用、操作简便的真空包装技术。 本文从安全保存病案的观点出发,结合本院的使用经验谈一谈真空包装技术在病案保存中的应用。 1、病案保存现状的探讨 1.1病案的重要性 病案是指患者在医院中接受问诊、查体、诊断、治疗、检查、护理等医疗过程的所有医疗文书资料,包括医务人员对病情发生、发展、转归的分析、医疗资源使用和费用支付情况的原始记录,是经医务人员、医疗信息管理人员收集、整理、加工后形成的具有科学性、逻辑性、真实性的医疗档案。 在现代医院管理中,病案作为医疗活动信息的主要载体,不仅是医疗、教学、科研的第一手资料,而且也是医疗质量、技术水平、管理水平综合评价的依据。发生医疗事故争议时,医疗机构和患者都有举证的义务,由医疗机构保管的病案资料是医疗事故技术鉴定中记录医疗行为和医疗过程的重要文书。 由国家卫生计生委、国家中医药管理局印发的《医疗机构病历管理规定(2013年版)》,第二十九条也明文规定住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。1.2病案保管中普遍存在的问题 病案资料受到很多因素的影响,一般病案库房的温度要控制在14-24℃之间,相对湿度在45%-60%之间,具备通风条件,防光、防尘、防虫、防火等设施。温度过高、相对湿度较小时,病案纸张会变得很脆,如果经常使用很容易破碎。如果病案库房很潮湿、不通风,那么档案资料又很容易霉变、生虫,出现纸张破损、字迹看不清楚等现象。 现在多数医院的病案库房条件还跟不上上述的病案保管要求,一些医院的病案室在地下室或者在闲置的房屋里,有的甚至在简单搭建的房屋里,同时部分医院也没有达到标准库房的标准配备(比如恒温恒湿,定期除虫除尘等),导致很多病案资料已经破损或者部分病案内容难以辨析,病案的保管方式仍需改进。 2、真空袋的选择 2.1真空袋的分类 真空密封技术早已经广泛用于家庭衣物收纳、食品保鲜收藏等领域,真空袋目前市面上主要有一次性真空袋、可反复使用的真空袋。 2.2我院对真空袋的两次选择 我院前期采用的是一次性真空袋方式,实践中发现操作复杂,抽气和封口作业复杂,操作工人很难掌握操作要领,加之使用材料上的问题,导致漏气率较高。 目前采用的是可反复使用的病案真空袋,操作较为简单,容易上手,不用对操作人员花费过多精力和时间进行培训,而且漏气率较低,袋体内的真空度可以较好地控制,比起一次性的袋子,更有一点好处是袋子可以随时打开,偶尔需要查阅原件时,不用浪费袋子。 3.使用方法（略） 4.注意事项（略） 通过对病案集装纸箱抽真空处理后,袋内的纸质病案处于真空状态,使纸质病案与空气中的潮湿、有害气体、尘埃等隔绝,破坏滋生霉菌虫的生存环境,起到了防霉变、防虫害、防潮、防尘的效果。预防了因房顶的消防感应喷头意外喷水下来而造成对纸质病案的毁灭性的损伤这种质量事故。 袋子可以重复性使用,当需要利用到纸质病案原件时,可以随时打开真空袋,利用完再将病案放入后,可以再次抽真空,无需浪费,节省了资源。 因病案真空袋的真空密封性,已经较好的起到了防霉、防潮、防虫的效果,故而减少了对病案库房的恒温恒湿的要求,降低了能源消耗,一定程度上节省了保管成本,响应了国家的“节能减排”的号召。
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