2023-06-240次浏览来源:网络
异地就医报销流程有哪些需准备啥材料?? 异地医保报销资料: 1、社会保障卡; 2、有效身份证,例如身份证; 3、医疗费用原始凭证; 4、费用汇总明细清单; 5、其它所需资料。 【注】:不同地方报销资料不同,具体按照本地医保政策执行。 异地医保报销流程:申请人先行垫付相关医疗费用,然后携带上述资料前往社保机构或医疗机构办理报销手续即可。经审核,符合条件则报销相关医疗费用。需说明一点部分省份已经开通省内异地就医结算系统,参保人可以直接出院结算,跨省异地就医正在试点。 异地医保报销需提供的材料: 1.本市医院出具的转院证明; 2.拿医院出具的转院证明到本市、区社保处(医保处)异地就医审批备案; 3.异地定点医院住院发票原件; 4.机打的费用清单原件; 5.住院病历有效复印件(医院盖章有效)1份; 6.身份证复印件1份。 外地就诊报销程序: 1.带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续; 2.携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续; 3.出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。 异地就医后,本地报销的资料: 1,当事人的身份证、户口本、社保卡、《转诊审批表》、原始票据、住院病历有效复印件、医疗费用清单等相关材料送至转诊医院审核结算 2,以上资料,根据当事人所在地不同,也会略有差别,当事人应事先咨询户口所在地的社保部门,以对方的答复为准。 以下为山东烟台的资料,供参考: 1,社会保险服务中心回复:根据政策规定,居住在烟台市行政区域内的参保人员因患危重疑难疾病,确需转诊到烟台市行政区域外治疗的,应本着逐级转诊的原则; 2,由《烟台市城镇基本医疗保险异地转出医院目录》内的定点医院组织专家提出转诊意见,科主任填写《烟台市城镇基本医疗保险异地转诊审批表》,经分管院长签字、医院医疗保险办公室确认后,报参保地社会保险经办机构办理异地就医备案手续; 3,转诊的住院医疗费用先由个人垫付,就医结束后,将《转诊审批表》、原始票据、住院病历有效复印件、医疗费用清单等相关材料送至转诊医院审核结算。 社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。 住院及特殊病种门诊治疗的结算程序: 定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据; 医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用; 经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。 准生证、出生证明,户口本、身份证,还有住院开的详细说明 外地住院,医保报销流程: 由所在单位经办人员持住院病历首页复印件、医嘱单复印件、出院病情诊断书、费用清单及有效费用单据等材料(异地转诊转院现金报销还需携带转诊转院审批表; 非定点急症住院的需带原始门诊抢救病历及检查检验单)于每月10日前上报所属医疗保险经办机构。 各区将受理的有关费用单据进行录入,并将初审后的相关材料于每月20日前上报市医疗保险管理办公室审核结算一处。 按照基本医疗保险制度的规定,参保人员因病住院发生的住院医疗费用应由基本医疗保险统筹基金按规定的比例给予报销或支付,支付规定是: 第一、参保人员必须在基本医疗保险定点医疗机构就医、住院。在非定点医疗机构发生的住院医疗费用,基本医疗保险基金是不予支付的; 第二、发生的住院医疗费用中属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用,才能由基本医疗保险按规定的比例予以支付。 第三、统筹基金支付住院医疗费用的范围是:“起付标准”以上至“封顶线”的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用,才能由统筹基金按规定的比例予以支付。 第四、发生的住院医疗费用中除基本医疗保险按规定的比例予以支付外,个人仍然要负担一定比例的费用。 具体还应咨询当地的医保中心,每个地方政策不太相同 一般去异地就医,需要老家的当地医院出具转到外地XX医院的转院手续(证明本地治不了,需要去外地XX医院治疗)。外地急诊的,住院三天内向老家当地合作医疗管理部门登记(各地政策不一样)。 报销时需要回老家报销。 报销时大概需要的手续有: 1、住院病志复印件(有的只需要“出院小结”) 2、费用总清单 3、住院收据(原件) 4、诊断书 5、身份证、户口本 6、合作医疗证(或医疗卡) 7、转院手续或证明 前四项,出院时找大夫要。 其他的,以当地政策为准。 供参考。 新农合异地回去报销x需要的手续各地不太相同,但基本是大同小异。一般报销时必须有的手续如下:1.住院病历复印件,上面需要有医院公章 2.费用总清单 3.住院收据 4.诊断书 5.转院手续或者外出打工、探亲等的证明 6.农合卡或者农合证 7.身份证户口本 以上,供参考,希望能帮到你。 医保如何报销 报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用; 报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%; 就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围; 报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。 符合异地就医条件,可以到缴费当地的医疗保险部门办理异地就医手续经审批后就可以在异地就医回本地报销。